Nicolas FONTANA : podologue à Aix-en-Provence disponible sur rendez-vous

Avant le soin : aucune précaution particulière n’est à prendre. Néanmoins, il est préférable de retirer tout vernis avant de vous présenter à votre rendez-vous.

Si vous présentez des plaies (type ongles incarnés), essayez de prendre rendez-vous dès les premiers symptômes.

Après le soin : sauf si des pansements sont à réaliser suite au soin prodigué, aucune précaution particulière que celle qui vous aura été conseillée. 

Le montant du soin fixé par l’assurance maladie est de 1,26 €.

Il vous sera remboursé (sur prescription médicale) 60% de ce montant soit 0,76 €.

À ce titre, vous pouvez comprendre qu’un dépassement d’honoraires soit justifié.

Cependant, votre mutuelle peut vous octroyer un forfait annuel, n’hésitez pas à demander un devis et vous renseigner auprès de cette dernière.

OUI ET NON ! 

L’Assurance Maladie prend en charge, sur prescription médicale et après validation par le podologue, 2 types de forfaits de prévention pour les patients diabétiques présentant des pieds à risque uniquement :

Un forfait annuel de prévention des lésions des pieds à risque de grade 2 (neuropathie sensitive associée à une artériopathie des membres inférieurs et/ou à une déformation du pied) comprenant 5 séances de soins de prévention par an au maximum.

Un forfait annuel de prévention des lésions des pieds à risque de grade 3 (antécédents d’ulcération du pied et/ou amputation de membres inférieurs) comprenant 8 séances de soins de prévention par an au maximum.

Dans tous les autres cas, la prise en charge est la même que pour un patient non diabétique.

Aucune disposition particulière n’a été prévue par l’Assurance Maladie concernant la prise en charge des semelles orthopédiques et des soins (hors ALD) pour les personnes relevant des dispositifs CMU, CMU-C, AME.

Pour les soins comme les appareillages, les assurés ayants droit pourront bénéficier d’un 1/3 payant sur la part sécurité sociale, néanmoins il subsistera un reste à charge.

Une demande de prise en charge exceptionnelle peut être faite auprès de la CPAM. Pensez à joindre votre devis et une copie de l’ordonnance de votre médecin.

Vous trouverez le formulaire de cotre CPAM ci-dessous :

Demande de prestation sociale exceptionnelle CPAM des Bouches- du- Rhône

Demande de prestation sociale exceptionnelle CPAM du Vaucluse

Demande de prestation sociale exceptionnelle CPAM du VAR

Demande de prestation sociale exceptionnelle CPAM des Alpes-Maritimes

Demander un devis

Oui.

Le pédicure-podologue a la libre réception de son patient et peut sans prescription préalable et sans tutelle, pratiquer un examen clinique, établir un diagnostic, exécuter des soins, confectionner des diverses orthèses dont les orthèses plantaires (ou semelles orthopédiques), prescrire un traitement à usage externe.  Dans ce cas, aucune prestation ne sera prise en charge par les assurances maladie.

Seuls certains actes prescrits par une ordonnance médicale ouvrent droit à une prise en charge par l’Assurance Maladie. Cette prise en charge est faible et se fait sur la base du tarif de responsabilité de la Sécurité sociale.

Le délai minimal d’utilisation avant renouvellement est fixé par l’assurance maladie à 1 an pour l’adulte et 6 mois pour l’enfant jusqu’à 15 ans inclus. 

Des exceptions existent :

• détériorations accidentelles ;
• variation physiologique ou pathologique ;
• conditions particulières liées à un exercice professionnel.

NON votre podologue peu maintenant vous les prescrire.

La LOI n° 2023-379 du 19 mai 2023 (RIST) portant amélioration de l'accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé précise dans son article 11 :

L'article L. 4322-1 du code de la santé publique est ainsi modifié :

1° Le dernier alinéa est ainsi rédigé :

« Les pédicures-podologues peuvent prescrire des orthèses plantaires, sauf avis contraire du médecin traitant. »

Le nettoyage s’effectue à l’eau et au savon, sécher à l’aide d’une serviette-éponge. Sortir les orthèses des chaussures le soir venu afin de les laisser sécher à l’air libre.

ATTENTION : Ne pas mettre en machine, ni au sèche-linge, ne pas repasser. Tenir hors de portée de toute source chaleur. Ne pas les oublier sur la plage arrière de la voiture l’été. Ne pas donner à grignoter aux chiens, chats, rongeurs, etc.

Oui, mais en partie.

« Le tarif de responsabilité des orthèses plantaires est un forfait comprenant prise d’empreinte, examens indispensables à la confection, mise au point et corrections progressives qui s’avéreraient nécessaires. »*

Le montant fixé par l’Assurance maladie varie en fonction de la pointure.

Il est compris entre 25,88 € et 28,86 € (hors ALD pour maladies rhumatoïdes et neurotrophiques du pied).

Il vous sera remboursé 60% de ce montant.

Par exemple pour une pointure 39 : (28,86×60) / 100 = 17,32 € remboursés.

À ce titre, vous pouvez comprendre qu’un dépassement d’honoraires soit justifié.

En fonction des contrats, votre mutuelle peut prendre en charge la différence. N’hésitez pas à demander un devis.

Arrêté du 13 juillet 2009 relatif à la codification du chapitre 1er du titre II de la liste des produits et prestations remboursables prévus à l’article L. 165-1 du Code de la sécurité sociale

C’est possible, mais une seule sera prise en charge par l’assurance maladie.

La première paire de semelles est facturée au tarif indiqué ici, ce tarif comprend :

• la consultation ;
• la paire de semelles ;
• le rendez-vous de thermoformage (remise des orthèses) ;
• le suivi et adaptations nécessaires.

Pour les suivantes :

• le jour de la consultation (en cas de renouvellement par exemple) 85€ * ;
• après une période de tests et d’adaptations (la première fois) 116€ *.

Exemples :

« Je suis sportif, j’ai déjà fait des semelles avec vous et le traitement me convient bien. Je viens renouveler mon traitement et je voudrais une paire pour le sport et une pour la vie quotidienne. Combien cela me coûtera ? »

La première paire pour « la ville » 170€ et la seconde adaptée pour le sport 85€, soit 255€  le jour de la consultation.*

« C’est la première fois que je fais des semelles avec vous, mais je voudrais plusieurs paires de semelles. Combien cela me coûtera ? »

C’est la première fois que l’on se voit, nous ne ferons qu’une paire. Après une période de tests et de réglages, nous pourrons en faire d’autres.

Donc 170€ le jour de la consultation et la seconde 116€ après le délai d’adaptation, soit 286€ en deux temps.*

* Tarifs en vigueur au 1er janvier 2024.